全鼻再造介绍

　　全鼻再造也可称为“鼻整形”，全鼻整形是包含有隆鼻、鼻尖成形、鼻小柱、鼻头大、鼻翼过宽、过厚者、鼻翼变窄整形、驼峰鼻、子耳软骨隆鼻、，鼻梁低、鼻背呈不同程度的凹凸（鞍鼻）、低鼻、直鼻、轻度驼峰鼻、鼻尖低、鼻歪斜修整等多个项目的立体综合塑形。

　　全鼻再造术基本方法

　　1、全鼻再造的首选术式是额部皮瓣法，因为额部及瓣法在及肤色泽，质地，供血及塑形方面较其他及瓣有明显优势。

　　2、额瓣法全鼻再造术分为额部正中及瓣全鼻再造和额部扩张瓣全鼻再造术。

　　3、额部正中及瓣全鼻再造术是将额部正中及瓣直接反转，形成鼻外覆盖，皮瓣供区通过皮片移植来修复。

　　全鼻再造手术过程

　　1、将设计好的布片或塑料片铺于前额正中蒂部在鼻根两眉之间用甲紫画出轮郭其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血；

　　2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜自骨膜上从远端向鼻根部分离额肌包括在皮瓣内于皮瓣蒂部作1.5cm模切口至真皮下在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离并与之相通形成一真皮下隧道；

　　3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻与缺损上方皮瓣正中切开分别缝合作为衬里形成左右鼻孔下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面；

　　4、全鼻成形把前额皮瓣旋转180°通过隧道置于鼻缺损部位如张力过大可适当向下延长蒂部两侧切口达到无张力状态；

　　5、皮瓣分别折叠成形；

　　6、自一侧开始从鼻翼鼻小柱到另一侧行皮下缝合分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合最后皮肤作褥式缝合固定缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合；

　　7、供皮区全厚皮片移植打包加压固定；

　　8、硅胶管外包1～2层碘仿纱布插入新形成的鼻孔内纱布卷分置鼻两侧略高于鼻梁加压包扎。